Contacto

Nota: Los datos de ubicación de nuestra clínica se encuentran al final de esta página.

Favor de proporcionarnos la siguiente información, para poder responderle adecuadamente.

Guerrero # 4, Col. Centro, Banderilla, Veracruz,
CP. 91300, México.
Tel. (52)- 228- 8111861

Información obligatoria:
Nombre:
Edad:
Correo electrónico:
Escriba de nuevo su correo:
Teléfono:
Indíquenos que le gustaría que le informáramos:
Información opcional:
Lugar de residencia:
Diagnóstico (nombre de la enfermedad, si dispone de ella):
Tiempo de padecer esta enfermedad:
Síntomas, platíquenos de las molestias:
Medicamentos que está usando:
¿Cuántos días consecutivos podría usted venir a la clínica?:	21 días 8 días No lo sé / otro
Sus comentarios adicionales (nos serán de utilidad para responder adecuadamente):